Instiintare ITM salariata gravida

Antetul unitatii, Nr. ..... data ........,


INFORMARE PRIVIND
PROTECTIA MATERNITATII LA LOCUL DE MUNCA

Prin prezenta, în conformitate cu art. 6 alin. (2) din Ordonanta de urgenta a Guvernului nr. 96/2003 privind protectia maternitatii la locurile de munca, aprobata cu modificari si completari prin Legea nr. 25/2004, aducem la cunostinta doamnei ..................., nascuta la data de ............, având CNP ........., cu domiciliul în judetul ............, localitatea .............., str. ............. nr. ....., având profesia de .............., angajata în unitatea noastra în functia de ............. si care ocupa locul de munca .................. din sectia (atelier, compartiment etc.) ................, faptul ca în urma evaluarii locului sau de munca au fost constatate urmatoarele:
1.la locul dumneavoastra de munca, si anume ................, exista/nu exista riscuri pentru sanatatea sau securitatea dumneavoastra în perioada de maternitate;

2.riscul este scazut/mediu/crescut, fiind reprezentat de:
- agenti fizici, biologici, chimici, procedee, conditii de munca ...................................................

3.conform rezultatelor Raportului de evaluare nr. ....... din data de ............, riscul existent poate/nu poate aduce prejudicii evolutiei sarcinii, sanatatii fatului/copilului sau sanatatii salariatei gravide/care alapteaza;

4.perioada de sarcina în care supunerea la risc este total interzisa este:
- în primele saptamâni |_| .............
- în ultimele luni |_| .......................
- sau ..........................................;

5.în vederea protectiei sanatatii si securitatii dumneavoastra:
- au fost luate urmatoarele masuri suplimentare: ............................................... (se vor enumera în ordinea prioritatii);
- dumneavoastra aveti obligatia de a îndeplini urmatoarele: ............................... (se vor enumera în ordinea prioritatii);

6.pentru protectia sanatatii si securitatii dumneavoastra la locul de munca în perioada de maternitate vi se vor modifica:
a)programul de munca: ........................................................;
b)conditiile de munca: ..........................................................;
c)locul de munca, fiind repartizata la .....................................;

7.mentionam ca nu este posibil ca pentru protectia sanatatii si securitatii sa fie efectuata nici o schimbare mentionata la pct. 6, din urmatoarele motive: .........

8.având în vedere cele mentionate la pct. 1-7, medicul de medicina muncii recomanda/nu recomanda concediu de risc maternal pe o perioada de ............, pâna la eliminarea riscului existent pentru evolutia sarcinii, sanatatii fatului/copilului sau sanatatii salariatei gravide/care alapteaza.

Semnatura angajatorului si stampila unitatii Data ...................



Semnatura si parafa medicului Data ...................



Am primit,
Semnatura salariatei Data ..................

Modelul clasic de notficare..Prin prezenta va aducem la cunostinta ca salariata X care...(datele de identificare si de angajare) se afla in stare fiziologica de graviditate in x saptamani de evolutie.
Anexati notificarea salariatei si adeverinta medicala care atesta starea.
Ca orice document se va depune la registratura ITM in termen de 5 zile.

Cred ca documentul atasat mai sus reprezinta fisa de evaluare a riscurilor profesionale si se vizeaza de catre medicul de medicina muncii in urma unei evaluari a starii salariatei..

Documentul atasat mai sus, trebuie facut in trei exemplare- unul la angajator, unul la lucratoarea evaluata si unul se ataseaza la instiintarea catre ITM. Nu este nevoie de instiintare si dovada medicala, ele reies din fisa de evaluare.
ITM-ul poate face control la locul de munca pentru a verifica daca se respecta cele mentionate in documente.